» » 21 неделя беременности

21 неделя беременности

21 неделя беременности

Организмом будущей мамы проделана огромная работа – на 21 неделе вынашивания формирование всех органов и систем практически завершено. Малыш выглядит очень худеньким и морщинистым, так как не имеет жирового подкожного слоя. Ближайшие три месяца, остающиеся до его появления на свет, он будет только расти в длину и наращивать массу тела. Сейчас малыш обладает миниатюрными габаритами – вес составляет около 350 грамм и примерно 27 сантиметров в длину. Небольшие размеры позволяют ему свободно передвигаться в полости матки, отталкиваясь от её стенок и, тем самым, совершенствуя своё физическое развитие. На 21 неделе проводится важная диагностическая процедура – второй пренатальный или дородовой скрининг, позволяющий точно установить половую принадлежность малыша.

Развития плода на 21 неделе беременности


1. На этом сроке вынашивания пропорции тела малыша такие же, как у новорожденного, только он обладает небольшими габаритами. До появления на свет ему предстоит набрать в среднем около трех килограмм и значительно увеличиться в длину.

2. Так как за пять предыдущих месяцев беременности структуры головного мозга полностью сформированы, на 21 неделе вынашивания начинается процесс их активной «настройки» - между нервными клетками устанавливаются связи, что в дальнейшем станет базой для развития условных и безусловных рефлексов.

3. Появляется выраженный двигательный «ответ» на необычно громкие звуки или поглаживание живота: малыш начинает активно шевелиться.

4. Щеки и брови плода уже окончательно сформированы, черты лица можно рассмотреть во время ультразвукового исследования.

5. Малыш активно тестирует свой опорно-двигательный аппарат, ведь с каждым днем кости и мышцы становятся крепче. Он часто меняет своё положение, учится управлять верхними и нижними конечностями.

6. Глаза полностью открыты и малыш уже умеет моргать. Ресницы и брови присутствуют в виде нежнейшего пушка.

7. Продолжается процесс формирования пищеварительного тракта. Органы пищеварения готовятся к процессу переваривания еды. В пищеварительных соках уже есть такие основные составляющие, как соляная кислота и пищеварительные ферменты, правда в минимальной концентрации. Амниотические воды, которые заглатывает малыш, попадают в кишечник, а потом выводятся через прямую кишку.

8. Совершенствуется работа выделительной системы: почки выделяют мочу, которая смешивается с амниотическими водами.

9. Формируются зачатки волос, которые в следующие три месяца интенсивно растут.

10. Малыш заглатывает амниотические воды, которые его окружают. Если раньше они выполняли амортизирующую функцию, то на этом сроке малыш определяет на вкус пищу, которую съела мама и также отрабатывает глотательный рефлекс. Амниотическая жидкость абсолютно стерильна, так как обновляется несколько раз в сутки.

11. Совершенствуется кроветворная функция: уже давно идет процесс формирования красных кровяных клеток, а белые клетки начинают продуцироваться только на этом сроке вынашивания.

12. Слажено функционируют железы внутренней секреции: печень, щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа, половые железы. На 21 неделе беременности подключается работа селезенки.

13. Начинает развиваться эпителиальный слой, выстилающий внутреннюю поверхность альвеол.

14. Грудная клетка малыша совершает движения вниз-вверх, как бы тренируясь в дыхательных движениях, которые малышу придется освоить в момент рождения.

15. У малыша возникает свой режим, определяющийся во многом биоритмами его мамы. Большую часть суток он проводит во сне – около 20-22 часов. Бодрствует он, как правило, в то время, когда мама отдыхает или готовится ко сну.

16. Активно развивается тактильная анализаторная система – малыш ощупывает собственное тело, пуповину.

17. Малыш «узнает» определенную пищу, потому что вкус амниотической жидкости изменяется. Например, если на голодный желудок будущая мама съест банан, то малыш «запомнит» этот вкус и в дальнейшем может подать знак, понравился ли ему определенный продукт.

18. На 21 неделе беременности женщина начинает ощущать ритмичные движения в животе: именно с этого срока малыш может икать. Нет однозначной причины возникновения икоты. К наиболее частым причинам внутриутробной икоты можно отнести следующие:

- малыш заглатывает амниотическую жидкость и поэтому икает;

- в процессе икоты развиваются жизненно важные рефлексы, которые понадобятся малышу сразу после появления на свет – это дыхание и сосание;

- у женщины развивается внутриутробная гипоксия, при которой наблюдается кислородное голодание плода, поэтому он может икать.

Ощущения женщины на 21 неделе беременности


1. Исчезновение симптомов раннего токсикоза и заметное повышение аппетита. Проявления раннего токсикоза, сопровождающего развитие беременности в первые три месяца, ослабевают или могут исчезнуть полностью. Многие женщины, потерявшие килограммы в первые недели вынашивания, начинают добирать их, так как просыпается «зверский» аппетит. Это связано с тем, что в последующие месяцы малыш будет наращивать массу, поэтому организму требуются большие пищевые ресурсы.

2. Появление растяжек на коже живота, груди и бедрах. Тело будущей мамы претерпевает «беременные» изменения: бедра раздвигаются, молочные железы набухают, живот становится более выпуклым и округлым. Такие внешние метаморфозы часто сопровождаются появлением растяжек, которые возникают в результате жировых отложений. Предотвратить появление растяжек физиологично и полностью невозможно, но можно значительно сократить их вероятность, если интенсивно ухаживать за кожей. Будущей маме нужно уже начинать заботиться о коже, используя специальные косметические средства для интенсивного увлажнения и повышения её эластичности. Наибольшим эффектом обладают лосьоны и кремы, содержащие витамины А и Е, ланолин, оливковое масло, масло авокадо. Большую роль в появлении растяжек играет наследственный фактор.

3. Варикозное расширение вен. На этом сроке матка начинает расти интенсивными темпами, что приводит к увеличению объема циркулирующей в организме крови. Больший объем крови создает дополнительную нагрузку на сосуды. Наиболее уязвимы в этом случае венозные сосуды, расположенные на нижних конечностях. Для профилактики варикоза будущей маме необходимо соблюдать режим дня, больше отдыхать и не перегружать ноги. Также можно использовать специальные эластичные чулки, изготовленные из натуральных материалов, поддерживающие вены.

4. Болевые ощущения в области поясницы. Вес будущей мамы потихоньку начинает расти, смещается центр тяжести, что создает дополнительную нагрузку на её позвоночник. Также гормоны беременности, в частности релаксин, максимально расслабляет суставы и связки, что обуславливает дополнительную болезненность позвоночника. Для нейтрализации болевых ощущений полезны сеансы профессионального массажа и регулярное посещение бассейна.

5. Кровоточивость десен. Данная проблема может преследовать будущую маму вплоть до самых родов. Для снижения кровоточивости нужно убрать из рациона продукты, провоцирующие рост патогенных микроорганизмов, которые вызывают рыхлость и воспаление десен. Это промышленные кондитерские изделия, конфеты, хлебобулочные изделия.

6. Метеоризм. Рост матки изменяет расположение внутренних органов: она давит на кишечник и провоцирует метеоризм. Чтобы избежать конфузных ситуаций, будущей маме нужно ограничить употребление продуктов, провоцирующих вздутие живота: свежей капусты, спаржы, черного хлеба и т. д.

7. Пищеварительные расстройства, связанные с давлением матки на печень, желчный пузырь. Часто будущих мам беспокоит изжога, возникающая преимущественно в ночное время и горечь во рту.

8. Усиленный рост ногтей и волос, обусловленный гормональной перестройкой организма и усиленной циркуляцией крови на этом сроке вынашивания. Привлекательность многих будущих мам на этом сроке зашкаливает, ведь у них превосходные волосы, крепкие ногти и сияющая кожа.

9. Пигментация кожи. У многих женщин появляются пигментные пятна на лице – на щеках, лбу, подбородке, которые невозможно отбелить или удалить с помощью косметических процедур. В таких случаях нужно защищать лицо от прямых солнечных лучей.

10. Судороги в ногах, проявляющиеся чаще всего ночью. Судороги – это резкий приступ боли, внезапно возникающий в икроножной мышце и распространяющийся на всю голень. Чаще всего судороги свидетельствуют о недостатках в организме женщины кальция, так как на 21 неделе беременности он активно поглощается организмом малыша. Кальций – важнейший микроэлемент, необходимый для нормального развития опорно-двигательного аппарата, роста зубов, ногтей и волосяного покрова. Также причинами возникновения судорог может быть недостаток таких важных микроэлементов, как фосфор, калий, магний. Если судороги часто беспокоят будущую маму, то ей нужно проконсультироваться с врачом о необходимости употребления дополнительных источников кальция. Снять судорожный приступ помогает интенсивный массаж голени, а также помещение ноги под струю прохладной воды.

11. Отеки нижних конечностей, сопровождающиеся их распуханием. Такое явление также обусловлено физиологическими процессами, протекающими в организме беременной женщины. На этом сроке вынашивания отеки обычно исчезают утром и могут появляться во второй половине дня, ближе к ночи. Для предотвращения отеков нужно исключить из рациона пищу, способствующую задержке жидкости: соленое, копченое, острое, маринованное, чрезмерное количество сладкого. Также не рекомендуется носить слишком облегающую одежду, сковывающую движения и мешающую нормальному кровообращению. Будущей маме в период беременности стоит отказаться от аксессуаров: ремней, поясов, ободков, цепочек, браслетов и других принадлежностей, перетягивающих кожу. Если отеки не проходят утром и имеют тенденцию к увеличению – это повод для немедленного обращения к врачу.

12. Забывчивость и рассеянность. На этом сроке вынашивания в коре головного мозга процессы торможения преобладают над возбуждением, что обусловлено действием «беременных» гормонов. Будущая мама становится как будто заторможенной: движения её мягкие и неторопливые, ей трудно концентрировать и удерживать внимание, она забывает о многих бытовых мелочах. Такое состояние абсолютно нормально и оно продлится до момента появления малыша на свет. Механизм действия гормонов таков: затормаживая нервную деятельность будущей мамы, они тем самым защищают малыша от воздействия окружающего мира. Чем больше срок вынашивания, тем выше степень «охранительного» торможения.

13. Усиливающиеся выделения. На этом сроке нормальные выделения не обладают специфическими особенности – они прозрачные или белые, однородной консистенции, без неприятного запаха. Однако на 21 неделе беременности их объем увеличивается, что связано с интенсивной микроциркуляцией и ростом матки. Обильные водянистые выделения, буквально хлынувшие их влагалища – это отхождение околоплодных вод, что является симптомом начала преждевременных родов. В такой ситуации женщине нужна срочная госпитализация с целью остановки родовой деятельности и продолжения внутриутробного развития плода.

Шевеления малыша на 21 неделе беременности


Малыш совершенствует свое физическое развитие: оно ощутимо, но не болезненно, он отталкивается от стенок матки. Так как масса тела на этом сроке небольшая, малышу абсолютно комфортно в полости матки, он свободно плавает в амниотической жидкости. Шевеления доставляют будущей маме огромную радость: они помогают устанавливать контакт с малышом. Именно на 21 неделе беременности появляется ответ малыша в виде интенсивных шевелений на тактильные раздражители: он пинается, когда будущая мама поглаживает живот.

Ощутив первые выраженные шевеления, женщина сможет контролировать их количество в сутки. Количество шевелений в сутки – важный диагностический критерий, помогающий определить состояние малыша. В сутки у малыша бывает примерно до 15 периодов активности: он может активно вести себя несколько минут или более продолжительное время. Чрезмерна подвижность, сопровождающаяся резкими толчками, может сигнализировать о неблагополучие беременности: малыш двигается гораздо активнее, чем надо, из-за недостатка кислорода. В таких случаях развивается внутриутробная гипоксия – опасное состояние, при котором замедляется внутриутробное развитие плода. После рождения гипоксия проявляется различными нарушениями работы нервной системы, которые определяются степенью гипоксии в период внутриутробного развития. Могут быть нарушены безусловные рефлексы, что в дальнейшем провоцирует расстройства высшей нервной деятельности – нарушения речи, общая задержка психического развития и т. п. При своевременном и грамотном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: детский мозг обладает фантастическими компенсаторными возможностями для восстановления утерянных связей.

Некоторые женщины на этом сроке вынашивания могут ещё не ощущать выраженных шевелений своего малыша. Это является физиологической нормой и определяется такими факторами, как: прикрепление плаценты к задней стенке матки, лишний вес будущей мамы.

Второй пренатальный скрининг на 21 неделе беременности


Если беременность развивается благополучно, то на сроке 21 неделя будущей маме предлагают пройти второй пренатальный скрининг. Ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимическое исследование крови, проводимые на 21-22 неделе беременности, относятся к категории плановых процедур и не требуют от будущей мамы специальной подготовки. Скрининг проводится с целью определения особенностей строения внутренних органов плода. Также скрининг позволяет узнать половую принадлежность малыша: вероятность ошибки определения пола на этом сроке очень мала. 22 неделя беременности – крайний срок проведения ультразвукового исследования и биохимического анализа крови на значимые гормоны. Исследование также помогает определить, по возрасту ли развивается плод, установить приблизительную дату родов. Многие женщины отказываются от скрининга, считая эту процедуру вредной для малыша. Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно как для здоровья женщины, так и для здоровья плода.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) ставит перед собой следующие задачи:

- определение состояния плаценты и её сосудов;

- определение особенностей работы главных магистральных сосудов матки;

- определение состояния шейки матки;

- определение строения внешних и внутренних органов, в частности, оценка развития основных составляющих головного и спинного мозга

Фото УЗИ на 21 неделе беременности


21 неделя беременности


Показатели, определяемые на втором пренатальном скрининге


1. Расположение плода в матке: поперечное, продольное, косое, неустойчивое.

2. Предлежание плода: головное или ягодичное.

3. Строение головного и спинного мозга.

4. Биометрические особенности плода: окружность головы, окружность грудной клетки, длина бедра, БПР.

5. Фетометрические особенности плода: размеры внутренних органов, длина конечностей и стоп, длина большой берцовой кости, длина малой берцовой кости, диаметры и размеры отделов головного мозга и т. п.

6. Двигательная активность плода.

7. Строение лица: носовая кость, лицевые расщелины.

8. Частота сердечных сокращений.

9. Строение диафрагмы, сердца, легких, желудка, кишечника.

10. Расположение плаценты в полости матки.

11. Функциональность плаценты, определяемая такими показателями как её толщина, степень зрелости и структура.

12. Объем околоплодных вод.

13. Предлежание сосудов пуповины.

14. Проверка функциональности сосудов.

15. Проверка обвития плода сосудами пуповины.

16. Размеры плода: вес и рост.

17. Определение пороков развития.

18. Определение срока внутриутробного развития

19. Определение примерной даты родов.

Биохимическое исследование крови на 21 неделе беременности


Наибольшим значением для прогнозирования беременности на сроке 21 неделя обладают три гормона:

- альфа-фетопротеин: это белок, присутствующий в организме женщины в первой половине беременности и выполняющий важные защитные функции: он защищает плод от негативного воздействия материнской иммунной системы и участвует в образовании печени плода;

- хорионический гонадотропин или гормон беременности, продуцируемый плацентой: на этом сроке беременности показатели его достаточно высокие и остаются неизменными вплоть до самых родов;

- свободный эстриол: этот гормон считается наиболее важным на данном сроке вынашивания, он способствует усилению движения крови по маточным сосудам и артериям пуповины, а также активизирует процесс образования протоков в молочных железах, тем самым подготавливая их к лактации.

Результаты биохимического скрининга, свидетельствующие о неблагополучии беременности


1. Показатели альфа-фетопротеина. Повышенные показатели альфа-фетопротеина могут быть симптомом патологии нервной системы, порока развития пищеварительного тракта, пупочной грыжи, разрушением печени малыша внутриутробным вирусом. Сниженное значение альфа-фетопротеина может быть признаком генетических синдромов Эдвардса и Дауна, внутриутробной гибели плода, ложным установлением срока беременности.

2. Показатели хорионического гонадотропина. Повышенные значение ХГЧ – признак многоплодной беременности, неправильного определение срока гестации, сахарного диабета у будущей мамы, синдрома Дауна, развития токсикоза. Сниженные показатели ХГЧ могут сигнализировать о неразвивающийся беременности, внутриутробной гибели плода, фето-плацентарной недостаточности, нарушении кровоснабжения плаценты, угрозе преждевременных родов.

3. Показатели свободного эстриола. Повышенное значение эстриола – признак многоплодной беременности или крупных габаритов плода. Сниженное значение свободного эстриола может быть симптомом плацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, нарушения работы надпочечников малыша, перенесенных внутриутробных инфекций, патологиями развития головного и спинного мозга.

Общие рекомендации на 21 неделе беременности


1. На 21 неделе беременности увеличивается нагрузка на сосуды, что провоцирует такие патологические состояния, как варикозное расширение вен и обострение геморроя. Справиться с патологическим расширением сосудов помогут контрастные обливания ног до колен, которые лучше делать вечером, перед сном.

2. Размер живота на этом сроке определяется индивидуальными особенностями женского организма: он может быть уже очень выраженным, а может быть незаметен окружающим. Живот может быть внушительных размеров при многоводии, многоплодной беременности, лишнем весе будущей мамы, а также если беременность не первая. Если живот большой, то поддерживать его можно при помощи бандажа.

3. Сексуальные отношения между супругами могут продолжаться, если они подберут позу, которая будет наиболее удобна женщине. Отказаться от секса нужно в тех случаях, когда есть угроза прерывания беременности, наблюдается патологическое состояние шейки матки, низкое расположение плаценты, а также если беременность многоплодная.

4. Не стоит ограничивать себя в еде, ведь как раз на этом сроке вынашивания женский организм нуждается в больших энергоресурсах. Важно есть достаточное количество пищи, которая максимально полезна. Особое внимание нужно уделить свежим овощам и фруктам: питаясь ими в больших количествах, будущая мама приучает к ним и малыша, который улавливает их вкус.

5. Очень часто периоды сна и бодрствования малыша не совпадают с режимом дня женщины. Это значит, что наиболее сильные шевеления, соответствующие пикам активности плода, будущая мама может ощущать в ночное время суток. Это может спровоцировать бессонницу, которая крайне негативно влияет на состояние здоровья беременной. Врачи предлагают успокоить малыша так же, как и новорожденного: гладить живот и напевать спокойную колыбельную, ласково разговаривать с малышом. В это время важно ритмично ходить по комнате: во время движения малыша слегка укачивает и он засыпает.
Читайте также: