» » Маловодие при беременности

Маловодие при беременности

Маловодие при беременности

На протяжении всей беременности количество околоплодных вод растет, обновляясь каждые 3 дня, и к концу последнего триместра их объем составляет до полутора литров (в среднем 800-1500 мл). Маловодием принято считать тип осложнения течения беременности, когда количество амниотической жидкости, омывающей плод, ниже установленных норм.

Маловодие можно классифицировать по нескольким признакам:

1. По сроку выявления патологии:
• раннее (обнаруживается в срок до 20 недель беременности);
• позднее (диагностируется после начала 3 триместра).

2. По причине возникновения:
• первичное (появляется без деформации плодных оболочек);
• вторичное (возникает вследствие повреждения оболочек плодного пузыря, сопровождающегося излитием амниотической жидкости).

3. По тяжести течения осложнения:
• умеренное (отклонение количества вод от установленных норм незначительно);
• выраженное (отклонения от норм существенны, объем вод находится на отметке до 500 мл, имеется риск пороков развития плода и даже его гибели).

Причины возникновения маловодия


В настоящее время достоверно не установлены точные причины возникновения маловодия. Прямое влияние на развитие этой патологии оказывают индивидуальные особенности организма беременной женщины. Но можно выделить некоторые предпосылки, которые указывают на факторы риска возникновения этой патологии:

• инфекционные заболевания будущей матери: вирусные (грипп, герпес и др.), бактериальные, грибковые, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз и др.) инфекции;

• повышенное артериальное давление (гипертензия) у беременной женщины;

• аномалии развития плода, в частности – органов его выделительной системы (почек, мочевого пузыря и т.д.);

• постепенное регулярное подтекание околоплодных вод из-за повреждения оболочек плодного пузыря – показание для срочного помещения женщины в стационар и строгого постельного режима;

• патологии плодных оболочек, защищающих малыша;

• многоплодная беременность;

• перенашивание беременности (плацента стареет и уже не может в полной мере выполнять свои функции по защите плода от инфекций, механических повреждений и по питанию и кровоснабжению малыша);

• курение женщины;

• большой лишний вес и нарушения обмена веществ у будущей матери (ожирение);

• обострение хронических заболеваний женщины;

• гормональные нарушения в организме будущей матери;

• иммунная несовместимость беременной и плода;

• гинекологические заболевания женщины;

• сахарный диабет беременной;

• поздний гестоз (сильно выраженный);

• фетоплацентарная недостаточность плода.

Симптомы маловодия


Беременную женщину с маловодием, как правило, может ничего не беспокоить. Она чувствует себя прекрасно и даже не подозревает о развивающейся патологии. Обычно факт наличия умеренного маловодия всплывает на поверхность только после проведения УЗИ и других исследований.

Выраженная форма маловодия может сопровождаться некоторыми симптомами, однако их наличие, как и при умеренном, не обязательно имеет место:

1) при шевелении плод доставляет будущей матери сильный дискомфорт и болезненные ощущения;

2) периодическое возникновение болей внизу живота независимо от активности малыша, тянущие и ноющие ощущения в области матки;

3) сильная сухость во рту;

4) возникновение сильной слабости и упадка сил;

5) тошнота или рвота;

6) особенности состояния матки, которые может определить только акушер-гинеколог при осмотре на кресле:

• размер живота не соответствует сроку (меньше установленных норм);
• высота расположения дна матки не соответствует сроку беременности;
• отставание размеров матки.

Если беременная и врач женской консультации наблюдают указанные симптомы, то ставится вопрос о наличии маловодия. Для назначения дальнейшего лечения требуется подтверждение существования этой патологии посредством проведения диагностических исследований.

Последствия маловодия для матери и малыша


Степень влияния этой патологии на организм матери и еще не родившегося ребенка зависит от тяжести ее течения и симптоматики.

При умеренном маловодии довольно часто (примерно в 20% случаев) дети могут рождаться с недостаточной массой тела различной степени выраженности. В остальных случаях исход беременности бывает, как правило, благополучным – дети преимущественно рождаются в удовлетворительном состоянии и не имеют проблем с различными системами органов и задержек в развитии.

При выраженном маловодии возможны следующие осложнения:

• внутриутробная гибель плода;

• высокий риск преждевременных родов, что наиболее опасно для жизни малыша в случае его значительной недоношенности;

• пороки развития плода, патологии его нервной системы;

• задержка роста малыша в утробе матери;

• риск инфицирования ребенка;

• гипоксия плода;

• выкидыш (обычно в первые 20 недель беременности);

• слабость родовой деятельности (интенсивные болезненные схватки, но медленное раскрытие шейки матки);

• преждевременное излитие амниотической жидкости;

• выпадение пуповины;

• послеродовые кровотечения;

• сухость кожи малыша и ее срастание со стенками плодных оболочек;

• преждевременная отслойка плаценты и ее старение;

• сдавливание плода и, как следствие, его механическое повреждение, приводящее к травмированию и патологии развития позвоночника, конечностей черепа ребенка и других органов и систем.

Диагностика маловодия


Для опровержения или подтверждения диагноза врача-гинеколога требуется пройти ультразвуковое исследование плода. УЗИ позволит не только измерить точное количество амниотической жидкости в утробе матери, но и установить, в каком состоянии находится ребенок и какова степень тяжести диагностированного маловодия, оценить кровоток в пуповине и сосудах женщины и ее малыша.

Диагностика маловодия посредством УЗИ проводится, как правило, в 20-е недели беременности. Обычно эта патология выявляется ближе к концу срока, поскольку с течением времени плацента стареет и ближе к родам в меньшей степени выполняет свои функции по питанию, защите плода от заболеваний и механических воздействий и др.

Кардиотокография (КТГ) проводится с целью установления самочувствия ребенка, тяжести его состояния.

Общие анализы крови и мочи покажут состояние организма матери и отклонения важных показателей от общепринятых норм.

Если воды подтекают, то делается мазок на амниотическую жидкость.

Мазок на флору определит, имеются ли у женщины инфекции, передающиеся половым путем, или другие заболевания – это исследование важно для установления причин развития маловодия.

Исследование на определение индекса амниотической жидкости проводится у тех женщин, которым поставили диагноз «маловодие» на ранних сроках беременности.

Врач должен уделить большое значение личной беседе с женщиной и задать необходимые вопросы для того, чтобы определить, почему возникло маловодие, и назначить лечение для устранения влияния этих факторов. Стоит выяснить все о рационе питания будущей матери, употреблении спиртных напитков и курении до и во время беременности.

Лечение маловодия


Схема лечения, которую разработает врач женской консультации, напрямую зависит от причин возникновения маловодия, его степени тяжести и срока, на котором он диагностирован.

Например, если женщина страдает ожирением, ей назначается не только особый режим приема пищи, но и препараты, которые улучшают деятельность плаценты, витамины и другие медикаменты.

Если причина маловодия – постепенное регулярное подтекание вод, то беременной женщине необходимо строго соблюдать постельный режим чаще всего до самых родов и принимать витаминные комплексы, снижающие тонус матки и улучшающие состояние плаценты медикаменты.

Обнаруженные инфекции лечатся противовирусными и общеукрепляющими препаратами, иногда назначаются антибиотики. Положен прием витаминов и улучшающих кровоток медицинских препаратов.

Когда наблюдается перенашивание беременности, нарушение целостности плодного пузыря проводит врач, делая его прокол. Такие манипуляции стимулируют начало родовой деятельности.

Лечение маловодия может происходить амбулаторно, если оно умеренное, либо в стационаре, если:

• маловодие выраженное;
• патология диагностирована на сроке 34 и более неделе;
• наряду с малым объемов амниотической жидкости диагностирован тонус матки.

Если существует большой риск здоровью женщины и ее ребенку, маловодие имеет сильную степень тяжести и является выраженным, а беременность переступила порог в 33 недели, то врач может принять решение о проведение кесарева сечения. Желательно доносить ребенка до 35-36 недель, однако последствия выраженного маловодия могут быть гораздо страшней последствий родоразрешения недоношенного малыша.

Когда маловодие и его причины диагностированы на ранних стадиях, вовремя начатое лечение позволит избежать любых осложнений для матери и плода.

Родоразрешение при маловодии


В большинстве случаев у беременных женщин с маловодием в процессе родов наблюдается слабость родовой деятельности, т.е. болезненные схватки большой интенсивности сопровождаются медленным раскрытием шейки матки. В такой ситуации врачи используют стимулирующие препараты, оказывающие воздействие на развитие родов.

Если кардиотокография (КТГ) показывает, что состояние ребенка в утробе матери тяжелое, акушер принимает решение об оперативном вмешательстве (кесаревом сечении).

Часто непосредственно перед родами в плодный пузырь врачами искусственно закачивается стерильный физраствор, дабы избежать механических повреждений плода, пуповины и других осложнений.

Когда беременность является переношенной, женщина помещается в стационар, и роды стимулируются посредством прокола оболочки плодного пузыря.

Профилактика маловодия


Лечить маловодие довольно-таки сложно, поэтому следует заранее позаботиться о принятии профилактических мер для исключения его возникновения:

1) принимать в пищу здоровые и богатые питательными веществами продукты – правильно и сбалансировано питаться;

2) внимательно следить за динамикой набора веса;

3) исключить ношение тяжестей;

4) бросить курить и употреблять спиртные напитки;

5) регулярно проводить измерение артериального давления;

6) не назначать себе самостоятельно витаминные комплексы, а посоветоваться с врачом женской консультации;

7) выполнять специальные щадящие упражнения для беременных, быть физически активными, не перенапрягаться;

8) регулярно проходить исследования крови и мочи, УЗИ, кардиотокографию плода и иные мероприятия, назначаемые врачом планово либо дополнительно;

9) постараться меньше переживать и не подвергаться стрессам.
Читайте также: