» » Симфизит при беременности

Симфизит при беременности

Симфизит при беременности

Симфизит – патологический процесс, характеризующийся воспалением лонного сочленения, чаще всего развивающийся на последних месяцах беременности или после родов. При симфизите расстояние между костями увеличивается более, чем на 0.5 сантиметра. Симфизит разделяют на два вида: симфизит, обусловленный беременностью, и симфизит, не связанный с беременностью, возникающий в результате травм тазовых костей, продолжительных занятий профессиональными видами спорта. Симфизит, возникающий в период беременности, обозначают термином симфизитопатия. Если во время родов лонные кости сильно расходятся и на месте их разрыва локализуется воспалительный процесс, то говорят о развитии симфизиолизма.

Симфизит обусловлен физиологическими изменениями, происходящими с опорно-двигательным аппаратом будущей мамы во время беременности. Женский таз представляет собой замкнутое кольцо, которое образуют тазовые кости, копчик и крестец. Кости тазового кольца состоят из подвздошных, седалищных и лонных костей. Женский таз, выполняющий функцию поддержания внутренних органов, во время родов будет также выполнять другую важную функцию – проведение ребенка через родовые пути. Готовясь к родам, таз претерпевает изменения: хрящи и связки тазового кольца размягчаются. Лонное сочленение становится подвижным и мягким под влиянием специального «беременного» гормона – релаксина. Процесс размягчения костей и хрящей запускается для того, чтобы максимально «подогнать» величину таза к головке малыша и обеспечить его легкое и безболезненное продвижение.

Симптомы симфизита при беременности.


Практически у всех беременных женщин периодически возникают болевые ощущения в области лобка, носящие неинтенсивный характер. Это обусловлено физиологическими изменениями, происходящими в организме под влиянием гормонов. Растяжение связок и размягчение хрящевой ткани вызывает чувство дискомфорта, усиливающееся в последние недели перед родами. Если болевые ощущения не сковывают движений и носят эпизодический характер, то будущей маме не стоит паниковать. Однако стоит обратиться за медицинской помощью, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Стреляющая боль в области лобка.

2. Усиление болевых ощущений при повышении физической активности.

3. Боль в районе лонного сочленения, возникающая при пальпации.

4. Боль во время секса.

5. Болевые ощущения, отдающие в область спины, бедер, живота.

6. «Утиная» походка: передвижение «вразвалочку».

7. Ослабление или полное исчезновение болевого синдрома в состоянии покоя.

8. Расстройства дефекации (в редких случаях).

Причины возникновения симфизита.


Не смотря на физиологические изменения, происходящие в полости таза, не у всех беременных женщин развивается симфизит. Выделяют группу предрасполагающих факторов, сочетание которых «запускает» патологический процесс.

1. Генетическая предрасположенность. Считается, что вероятность развития симфизита выше у тех женщин, чьи близкие родственницы страдали этим недугом.

2. Наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата, обусловленные недостатком коллагена. При таких болезнях наблюдается чрезмерная подвижность суставов, появление растяжек на коже, ломкость костей.

3. Структурные особенности соединительной ткани. У некоторых женщин наблюдается врожденная слабость связочного аппарата и всей соединительной ткани в целом – так называемая дисплазия соединительной ткани, провоцирующая развитие симфизита на последних неделях беременности и после родов.

4. Недостаток кальция и витамина Д.
Недостаточное количество этих важных соединений провоцирует не только развитие симфизита, но и ломкость ногтей, выпадение волос, частые переломы костей.

5. Нарушения функции почек. Заболевания почек, носящие как острый, так и хронический характер, приводят к потере минералов и белка вместе с мочой.

6. Повреждения таза, полученные в результате механических травм.

7. Крупный плод, масса тела которого больше 4 кг.

8. Многократные роды.

9. Многоплодная беременность.

10. Большой набор веса во время беременности в сочетании с малоподвижным образом жизни.

Чем опасен симфизит во время беременности?


Сам по себе симфизит, возникающий на последних месяцах вынашивания, не представляет угрозы для здоровья будущей мамы и малыша. Его клинические проявления лишь усугубляют состояние будущей мамы, вызывая дополнительные неприятные ощущения. Сильное расхождение лонного сочленения может привести к его сильному истончению: в родах возможен полный разрыв хрящевой ткани. Эта травма, характеризующаяся сильными болевыми ощущениями при любой физической активности, приводит к частичной потере работоспособности на несколько месяцев. Риск разрыва лонного сочленения возрастает в несколько раз, если у будущей мамы узкий таз и прогнозируемый вес малыша составляет более 4 килограмм.

Если симфизит сам по себе не ограничивает жизнедеятельность женщины, а лишь вызывает неприятные ощущения, то разрыв лонного сочленения – это родовая травма, представляющая собой перелом таза. Если расстояние между костями составляет около 2 сантиметров, то перелом характеризуется как стабильный, то есть осложнения после него возникают редко. Если расстояние между разъехавшимися хрящами составляет 5 сантиметров и более, то возникает угроза для здоровья женщины. При таком сильном симфизите могут повреждаться близко расположенные органы – мочеиспускательный канал, клитор, мочевой пузырь. Также на фоне симфизита могут развиваться артриты – воспалительные процессы, поражающие суставы. Единственным методом лечения такой формы симфизита является хирургическое вмешательство.

Разрыв лонного сочленения после родов проявляется такими симптомами, как:

- женщина не может самостоятельно встать с кровати, изменить положение тела;

- женщина не может совершать произвольные движения нижними конечностями в полном объеме;

- женщина не чувствует ног;

- любая физическая активность вызывает болевые ощущения.

Диагностика симфизита.


При наличии таких симптомов, как болевые ощущения и припухлость в лобковой области, затрудненность движений будущей маме показано обследование для установления диагноза. Для выявления симфизита применяют следующие диагностические методы:

1. Ультразвуковое исследование лонного сочленения, позволяющее определить расстояние между костями лона, а также диагностировать очаги воспалительного процесса. Часто даже при небольшом расхождении лонного сочленения будущая мама испытывает нестерпимую боль. И наоборот, при существенном расстоянии между костями лона, болевые ощущения могут быть минимальными. Ультразвуковое исследование определяет лишь конкретную цифру, определяющую расстояние между костями, но не определяет тактику лечения симфизита.

2. Рентгенография лонного сочленения. Этот метод используется чаще всего уже после родов: с его помощью можно определить разрывы, возникающие при симфизите, а также проконтролировать эффективность лечения.

3. КТ и МРТ лонного сочленения. Такой методы диагностики считается наиболее достоверным и точным: он помогает не только определить симфизит, но и выявить другие патологии органов малого таза. Этот диагностический метод используется уже после родов.

Дифференциация симфизита.


Очень часто симптомы симфизита могут быть сходны с проявлениями других заболеваний. Для назначения эффективного лечения важно верно установить диагноз, то есть дифференцировать симфизит от других патологических состояний, к которым относятся:

1. Ишиалгия – заболевание, проявляющееся сильной болью в области седалищного нерва. Болевые ощущения могут распространяться от лобка и копчика по всей ноге до голени. Ишиаз – одно из проявлений таких серьезных заболеваний как артроз, артрит, повреждения мышц, новообразования органов малого таза.

2. Инфекционные заболевания мочеполовой системы. Воспалительные процессы, возникающие при этих заболеваниях, вызывают покалывание, жжение, зуд, резкие боли в области лобка. Учитывая, что во время беременности женский организм особенно уязвим к инфекциям, необходимо дифференцировать симфизит от проявлений цистита, спровоцированного кишечной палочкой или половыми инфекциями.

3. Люмбаго – заболевание, характеризующееся острой болью, возникающей при таких патологиях позвоночника, как спинномозговая грыжа, сколиоз, остехондроз. Боль при люмбаго может иррадиировать в нижние конечности, пах, лобок, брюшную полость, а также провоцировать расстройства мочеиспускания и дефекации.

4. Остеомиелит и другие патологии костной ткани. Эта группа заболеваний, от которых нужно дифференцировать симфизит, встречается очень редко, но всё же нельзя не учитывать их. В группу риска входят женщины, перенесшие туберкулез и имеющие травмы костей таза. Для исключения заболеваний нужно провести не только ультразвуковое исследование, но и сдать мазки на выявление возбудителей инфекций

Методы лечебной терапии при симфизите.


Лечение и прогноз симфизита зависят от степени расхождения между костями лонного сочленения, общего самочувствия и жалоб беременной. В зависимости от этих факторов лечение разделяют на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение симфизита.


- применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих большое количество кальция;

- обезболивание после родов с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают не только обезболивающий эффект, но и снимают воспаление; прием нестероидных лекарственных препаратов допустим только после консультации с врачом;

- ношение фиксирующего бандажа из плотного материала, который препятствует расхождению и смещению лобковых костей;

- постельный режим, подразумевающий длительную неподвижность в течение дня и показанный при тяжелой форме симфизита;

- выполнение специальной лечебной гимнастики: комплекса упражнений для укрепления мышц таза, бедер и поясницы;

- щадящий режим, показанный при несильной степени расхождения лонного сочленения и подразумевающий снижение физической нагрузки при помощи тростей или других специализированных средств;

- физиопроцедуры, в частности, магнитотерапию – воздействие магнитного излучения низкой частоты на лобковую область симфизита.

Оперативное лечение симфизита.


Оперативное лечение проводится при тяжелой степени расхождения лонного сочленения, сопровождающейся сильной болью и ограниченностью движений. Во время проведения хирургической операции внедряются специальные приборы - стержни и пластины, обеспечивающие полное восстановление целостности таза.

В большинстве случаев расхождение лонного сочленения не является противопоказанием для естественных родов. Операция кесарева сечения проводится, если:

- расстояние между лобковыми костями превышает 1 сантиметр;
- болевые ощущения носят нестерпимый характер и не прекращаются даже в состоянии покоя;

- по результатам УЗИ прогнозируется крупный плод с массой тела более 4 кг;

- у будущей мамы по акушерским меркам узкий таз.

Профилактика симфизита.


1. Тщательное планирование беременности, включающее полное обследование организма будущей мамы.

2. Исключение нежелательной беременности.

3. Гинеколог, ведущий беременность, должен владеть информацией о том, как прошли предыдущие роды, есть ли повреждения таза, травмы опорно-двигательного аппарата и т. д.

4. Выявление и лечение заболеваний репродуктивной системы.

5. Своевременная постановка на учет по беременности в женскую консультацию: оптимальнее всего сделать это в первом триместре, до 12 недели беременности.

6. Прием витаминно-минеральных комплексов с высоким содержанием кальция.

7. Регулярное посещение женской консультации с целью плановых осмотров гинекологом и сдачи необходимых лабораторных анализов.

8. Исключение нервного напряжения, стрессов, эмоциональных перегрузок.

9. Сбалансированное питание на протяжении всей беременности, подразумевающее исключение жирной, жареной, соленой, маринованной пищи, а также большого количества сладкого и мучного. В пищевом рационе будущей мамы должно присутствовать достаточное количество белка, содержащегося в мясе, рыбе и качественной кисломолочной продукции.

10. Ношение бандажа, который фиксирует живот и препятствует расхождению тазовых костей.

11. Исключение интенсивной физической нагрузки: долгого стояния на ногах, длительных пеших прогулок, поднятия по ступенькам, длительного сидения в одной позе.

12. Контроль показателей глюкозы в крови беременной с диагнозом сахарный диабет на протяжении всей беременности, так как эта патология сопровождается рождением детей с экстремально большой массой тела – свыше 4,5 килограмм.

13. Обязательное ультразвуковое исследование плода в последнем триместре, непосредственно перед родами, на котором определяется предполагаемый вес ребенка.

14. Соблюдение рациональной тактики родоразрешения, подразумевающей оценку показаний и противопоказаний к естественным родам или появлению ребенка на свет в результате операции кесарева сечения.

15. Срочное обращение за медицинской помощью при появлении главных симптомов симфизита – боли в области лобка, припухлости, ограничения объема произвольных движений.
Читайте также: